亚娜·斯捷潘年科(Yana Stepanenko)大步走进乌克兰西部利沃夫(Lviv)的主要医院圣潘捷莱蒙(St. Panteleimon)的一个临时视频工作室，接受纪录片制片人的采访时，她看起来和一个完全正常的青春期前的孩子一样。她穿着蓝色牛仔裤，一件时髦的大号海军蓝和白色毛衣，脚上蹬着白色运动鞋。

几分钟后，当这个12岁的女孩坐在镜头前时，她才第一次意识到自己的生活不正常。她抓着一个红色的小毛绒玩具，不停地揉着，几乎是着了魔似的。

当她移动双腿时，她的牛仔裤微微上升，露出脚踝，露出膝盖以下的假肢。

雅娜遭受着战争造成的两处创伤。她是一个双腿截肢者，她的心理受到了她所经历的地狱般的伤害-现在仍然如此。2022年4月8日，在入侵开始六周后，她是俄罗斯导弹袭击乌克兰远东克拉马托尔斯克火车站的受害者之一。这次袭击被广泛谴责为战争罪行，造成63名平民死亡，其中包括9名儿童，另有150人受伤。

亚娜就是其中一名伤者，在她的母亲纳塔莉亚·斯捷潘年科(Natalia Stepanenko)的指导下，在圣地亚哥一家康复医疗诊所的帮助下，她花了一年半的时间，试图从身体和精神上修复自己的生活。纳塔莉亚在同一次袭击中失去了一条腿。

虽然经历过残酷战斗的士兵的创伤案例是众所周知的，但不太为人所知的是，这种创伤是如何摧毁乌克兰各地的儿童的——有身体受伤的，也有没有受伤的;那些失去一个或多个父母或亲戚的人，以及那些家庭完整的人。战争创伤，包括PTSD——创伤后应激障碍，曾被称为炮弹休克症——在乌克兰的儿童中造成了一些创伤精神病学家和心理学家所说的无声危机。

梅奥诊所将创伤后应激障碍定义为一种心理健康障碍，由经历或目睹恐怖事件(如濒死体验)引发。症状包括严重焦虑、痛苦的回忆、自杀念头、与家人和朋友分离的感觉、情感麻木和噩梦。梅奥诊所说，对于年幼的孩子来说，这些可怕的梦可能包含也可能不包含创伤性事件的元素。

乌克兰卫生部已经预测，将有300万至400万乌克兰人(其中许多是儿童)需要药物来治疗与战争有关的心理健康问题。(该国战前的人口为4300万。)另有1500万人需要其他类型的心理支持。目前还没有关于创伤和创伤后应激障碍受害者中有多少是或可能是儿童的估计，部分原因是缺乏适当诊断所需的精神科医生和心理学家。但随着战争的拖延，这个数字肯定会增长。

总部设在斯洛伐克的全球智库Globsec发布了一份关于战争创伤的综合报告《他们灵魂上的伤疤》，报告称，少报或误诊的病例意味着成人和儿童中创伤病例的真实数量可能远高于卫生部的估计。拿起武器在前线作战的普通平民没有接受过基本的训练，”该报告的作者之一、英国创伤心理治疗师曼迪·博斯特威克(Mandy Bostwick)在接受《环球邮报》(the Globe and Mail)采访时说。“由于很少或根本没有军事准备，他们比世界上任何战争都更容易受到创伤。”

她的乌克兰同事、Globsec基辅办事处主任尤利娅·奥斯莫洛夫斯卡(Iuliia Osmolovska)认为，儿童未确诊的创伤，包括创伤后应激障碍，可能特别高。“很难在儿童身上发现创伤后应激障碍，因为他们不像成年人那样会说话，”她说。

雅娜把她的故事告诉了纪录片导演和一名记者。由于担心俄罗斯的报复，《环球报》没有透露这位导演的身份。

克拉马托尔斯克的袭击让她和母亲失去了知觉。他们从废墟中被救出来后，被送往不同的医院，一个月没见过面。三个月后，一位赞助人把Yana送到圣地亚哥进行康复治疗。在视频采访中，当亚娜回想起自己的悲剧时，她和母亲都哭了。

如今，Yana用假肢行走自如，用运动刀片跑步。她曾经和其他在战争中被截肢的人一起参加过赛跑——这是小小的胜利的证据。但她仍然心烦意乱。

“我大部分时间都在家里，”她告诉《环球报》。“我画了很多画，我现在没有很多朋友。有时不好的回忆来了，但我想永远忘记它们。在我失去双腿之前，我想成为一名教师。我现在没有新的梦想了。”

这位电影导演的第二次采访是13岁的斯坦尼斯拉夫·利亚克(Stanislaw Lyakh)，他来自乌克兰东北部哈尔科夫郊外的一个村庄。它是该国第二大城市，也是俄罗斯定期炮击的目标。2022年5月，一枚炮弹摧毁了他们家的房子，埋葬了斯塔斯，粉碎了他的头骨。外科医生在他的头盖骨上安装了一块钛板;人们都不指望他能再走路了，更不用说活下来了。

如今，他几乎可以完全活动，但仍然受到创伤的折磨。在纪录片采访中，他保持沉默——他的父亲阿纳托利·利亚克(Anatolyy Lyakh)一直在说话。“我儿子能站起来真是个奇迹，”利亚克说。“一开始我想象他会在床上度过余生。我的目标是尽我所能让他过上体面的生活。”

乌克兰正在努力应对创伤后应激障碍和其他战争创伤病例，尤其是儿童。无论是过去还是现在，能够处理这场危机的精神病学家、心理学家和心理治疗师都太少了。没有关于如何康复或正确分类创伤受害者的固定指导。即使在今天，尽管悲剧驱动的快速学习曲线，关于基本康复策略仍有相当多的争论。

应该鼓励孩子们重温他们的创伤触发点，还是会有再次给他们造成创伤的风险?哪些药物(如果有的话)应该在哪些情况下使用?孤儿院是帮助失去父母的孩子康复的好地方吗?

利沃夫Ridni慈善基金会的首席执行官Mariana Romaniak说，孤儿院制造的问题比解决的问题要多。该基金会为孤儿及其照顾者提供支持。她主张收养或寄养受创伤儿童。

她说:“在孤儿院，孩子们不能很好地融入社会，也没有足够的心理健康护理。”“大多数人离开后将无法适应正常生活。”

一个关键的问题是是否有足够的认识到创伤后应激障碍不仅仅是一种纯粹的精神健康障碍。近年来有令人信服的研究表明，创伤后应激障碍具有重要的生物学因素，如果不加以治疗，可能导致肠道和身体其他部位的破坏性炎症。

“创伤后应激障碍比其他任何精神健康障碍都有最大的生物学基础，所以仅仅用心理治疗来应对是徒劳的，”博斯特威克博士说。“对炎症水平升高做出反应是至关重要的，因为它会导致自身免疫性疾病，甚至改变我们的DNA。”

前乌克兰国会议员、精神病学家奥列·别列兹克(Oleh Berezyuk)现在是圣潘泰莱蒙医院心理健康部门的负责人。他承认，他和他的团队已经被成人和儿童的创伤病例搞得不知所措。

他们的部队接收了15000个创伤病例，其中40%患有创伤后应激障碍。“刚开始的时候，我们不知道如何治疗，”他说。“我们了解到，只有20%到30%的人可以通过药物治疗得到帮助。其余的人必须接受治疗，并不是所有的治疗都是合适的。例如，被俘虏和折磨的病人不信任任何人。”

在整个乌克兰，在战区附近和远离战区的地方，普通生活正在发生变化，以应对与战争有关的儿童压力和创伤的流行。这相当于一个小规模的动员，由护理人员、社会工作者、心理学家和家长尽其所能，利用任何可用的资源。

在利沃夫，联合国儿童基金会(Unicef)——联合国儿童福利机构——设立了三个日托点，配备了机构员工和志愿者，试图让那些经历过战争的流离失所的儿童恢复正常生活。联合国儿童基金会称这些地点为Spilno，乌克兰语的意思是“在一起”。

在前利沃夫电影中心(Lviv Film Centre)，位于一座苏联时期的装饰风格建筑内，斯皮诺每天接待60至70名幼儿，他们在这里接受艺术治疗——比如绘画和用木块搭东西——并与心理学家交谈。

有些人到达时不会说话。还有一些人抽搐着，用手捂住耳朵或眼睛，就像俄罗斯的炸弹在他们家附近爆炸时那样。

利沃夫的斯皮诺公司主管奥列西娅·达尼申科(Olesia Danyshenko)记得，有一个小女孩用积木搭了一座塔。当它倒下时，女孩哭了起来。“她哭是因为这提醒她，她的房子在一次袭击中被毁了，”达尼申科说。

在拯救儿童的努力中，最引人注目的转变之一发生在去年。在乌克兰，奥克萨娜·列别德瓦(Oksana Lebedeva)在营销、媒体和时尚领域有着成功的职业生涯，她放弃了一切，开办了一家儿童康复中心。该中心名为Gen.Ukrainian，去年在卢茨克郊区开业，位于利沃夫东北约160公里处。它坐落在一座现代化的三层建筑里，这座建筑是作为孤儿院建造的，但从未像孤儿院那样运营过。

2022年2月24日，俄罗斯开始入侵时，37岁的列别德娃正在迈阿密。她花了四天时间才到达基辅，与10岁的儿子团聚。从那时起，她决定将自己的一生奉献给保护儿童免受战争蹂躏的事业。“孩子是我的弱点，”她说。

gen . ukraine大楼里大约有50名儿童，从年幼的孩子到十几岁的青少年，他们参加了一个为期21天的康复计划。他们都失去了一个或两个父母。在乌克兰东南部的马里乌波尔，一个女孩一夜之间失去了12个亲人。

“我们这里有一个男孩，当他们遇到俄罗斯的坦克车队时，他正在车里，”列别德瓦说。“俄罗斯人把男孩从车里拖了出来，然后把他的父母活活烧死了。”

列别德瓦带着《环球报》参观了这栋建筑，看了各种治疗过程。在其中一个房间里，孩子们看起来很开心，一边聊天一边玩游戏。在一次青少年会议上，大多数人都在哭泣，因为他们重温了自己的恐惧。该中心的心理学家瓦努伊·马蒂罗西安(Vanui Martyrosian)说，在朋友之间谈论自己的创伤经历，让他们意识到自己并不孤单，“感到悲伤和愤怒是正常的”。

心理学家部分通过孩子们的绘画来追踪他们的进步。当他们到达时，他们的大部分艺术作品都反映了创伤。画中有断肢、自杀和儿童哭泣的水彩画。经过三周的治疗，许多照片远没有那么暴力，甚至令人愉快。

Lebedeva女士对大多数孩子的进步感到满意，同时承认该中心无法治愈一些最受创伤的孩子。她很高兴自己在战争恢复工作中扮演了一个小而关键的角色。

她说:“这里充满了悲伤，但我看到的进步给了我黑暗时期的光明。”

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