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　　脂蛋白(a) (Lp(a))是类ldl脂蛋白颗粒，其中脂质与载脂蛋白(a)1结合。大约5%的人群脂蛋白(a)2值显著升高。脂蛋白(a)水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的、可遗传的危险因素，因为它们在很大程度上是由编码载脂蛋白(a)的脂蛋白(a)基因的变异决定的。Lp(a)对血管炎症、动脉粥样硬化病变、内皮功能和血栓形成有负面影响，从而在病理生理上导致心血管事件。

　　Lp(a)和LDL每粒均含有1个载脂蛋白B (apoB)。

　　标准的降脂治疗，如他汀类药物、贝特类药物和依折替米布，对Lp(a)水平有一定的影响，尽管尚不清楚这些治疗是否会影响心血管事件和预后。

　　发表在《美国心脏病学会杂志》上的当前遗传学研究的目的是比较Lp(a)与低密度脂蛋白(LDL)的致动脉粥样硬化作用，然后评估与载脂蛋白b颗粒数量相关的冠心病风险。该研究基于英国生物银行人群的数据。

　　作者发现Lp(a)比LDL具有明显更高的动脉粥样硬化潜能。载脂蛋白B每增加50 nmol/L, Lp(a)患心血管疾病的风险显著高于LDL，按颗粒计算，Lp(a)的动脉粥样硬化性约为LDL的6倍。

　　这些发现强调了监测Lp(a)水平的相关性以及靶向Lp(a)在药物干预中的重要性。作者在他们的结论中写道，Lp(a)代表了在很大比例的危险人群中以药物为基础的干预的中心目标。

　　根据欧洲指南，Lp(a)值必须与其他心血管危险因素联系起来解释和处理。这意味着脂蛋白(a)不应该在没有评估心血管总风险或其他附加情况的情况下单独测量。

　　根据挪威的一篇文章，目前Lp(a)升高的治疗旨在减少可改变的心血管危险因素，但降低Lp(a)的药物正在测试中2。关于Lp(a)降低对心血管事件影响的研究预计将在2024年进行。然后，Lp(a)还原治疗可能成为相关的附加治疗。

　　张志强，张志强，张志强

　　nomou E，等。脂蛋白(a)在动脉粥样硬化疾病中的作用:从病理生理学到诊断和治疗。分子。2023;28(3):969。2023年1月18日出版。doi: Svilaas T, Klemsdal TO, Bogsrud MP，等。高脂蛋白(a) -调查和治疗。巴黎，2022。2022年12月16日出版。doi: Bj?rnson E, Adiels M, Taskinen MR，等。脂蛋白(a)明显比低密度脂蛋白更易致动脉粥样硬化:一种载脂蛋白B-based基因分析。中华心血管病杂志，2009;31(3):385- 391。doi: 10.1016 / j.jacc.2023.10.039 doi