孕妇生殖道微生物群落的变化有助于发现那些有早产风险的孕妇。

　　伦敦帝国理工学院对数百名女性进行的一项研究发现，阴道内细菌的细微变化与母亲早破羊水和早产(婴儿在37周前出生)密切相关。

　　根据研究人员的说法，研究结果表明，阴道细菌正常健康平衡的改变与早期破水有关，并可能对母亲和婴儿的健康产生影响，包括增加新生儿败血症的风险。

　　在今天发表在《BMC Medicine》杂志上的一篇论文中，研究人员还强调，虽然给羊水早破的女性使用标准的抗生素治疗(根据国家指导方针[2]开出的处方)可以帮助减少感染，但对一小部分女性来说，这种治疗实际上可能是有害的。

　　他们解释说，对一小部分妇女来说，这种在医院里作为一种保护措施进行的治疗可能会破坏母亲体内微生物的平衡，因为它会消灭“好”细菌，让更多的有害细菌在阴道中占据一席之地，这可能会给婴儿带来毁灭性的后果。研究小组建议，应该对这些女性使用其他治疗方法来降低她们的风险。

　　在怀孕期间，婴儿被保护在羊膜囊内，当母亲的“羊水破裂”作为分娩的前兆时，周围的膜破裂是正常分娩过程的一部分。

　　然而，当这种情况发生在37周之前，称为胎膜早破(PPROM)，婴儿很可能早产。胎膜破裂后，由于阴道细菌向上扩散到胎盘和子宫，婴儿仍然没有保护膜，感染的风险增加。为了降低这种风险，早期羊水破裂的妇女被给予静脉注射抗生素，这是NHS的标准做法。

　　来自帝国理工学院生殖与发育生物学研究所(IRDB)的研究人员研究了阴道膜过早破裂和抗生素治疗对阴道微生物群的影响，他们在怀孕期间的不同时间点从孕妇的阴道上取下棉签，并对其进行分析，以揭示存在的细菌类型、比例和任何变化。

　　研究人员从250名有或没有早产风险因素(如有早产或流产史)的孕妇中收集样本，其中27人确实有过早产。他们还从另一组较小的87名因膜过早破裂而入院的妇女中收集了样本。所有病人都在夏洛特皇后医院和切尔西医院以及切尔西和威斯敏斯特医院就诊。

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　　先前的研究表明，在怀孕期间，寄生在阴道内的细菌种类变得越来越少，主要由乳酸菌控制，这种细菌在身体的其他地方，包括肠道和口腔，都能找到。

　　对研究小组样本的分析显示，膜过早破裂与微生物群的变化有关，乳酸杆菌的减少和其他类型细菌的增加，包括潜在的有害细菌，如葡萄球菌和链球菌。

　　研究小组还分析了一小群早破妇女在预防性抗生素治疗前后的样本——口服红霉素，每天4次，持续10天。治疗前、48小时、1周和2周分别取拭子。

　　对于那些在治疗前微生物组成以乳酸杆菌为主的女性来说，抗生素导致乳酸杆菌的减少和细菌的多样性增加。然而，在那些一开始就减少乳酸杆菌的女性中，这种治疗对一些人是有益的，同时也减少了潜在有害细菌的数量。

　　该研究还揭示了特定阴道细菌与分娩后出现败血症的新生儿之间的联系。虽然健康婴儿的母亲以乳酸杆菌为主，但来自败血症新生儿母亲的样本显示细菌的多样性更大，包括链球菌和大肠杆菌的存在。

　　皇家医学研究所的大卫·麦金太尔博士说:“这项研究首次表明，大约有一半的孕妇在阴道早破之前阴道微生物群可能不平衡，这进一步证明了细菌在某些早产病例中的作用。”

　　“至关重要的是，我们的研究结果确定了两组不同的早破女性——一组有针对性的抗生素可能是有益的，另一组同样的治疗可能是有害的。”

　　该小组补充说，需要进一步的研究来评估目前针对早破妇女的临床指南，并开发治疗妇女的替代方法，例如使用更具选择性的抗生素，可能会改善妇女及其婴儿的预后。

　　帝国理工学院妇产科教授菲尔·班尼特教授说:“这项研究中的所有女性都是按照国家和医院的指导方针进行治疗的，这表明迫切需要更多的关注，看看这些指导方针是否适当和有效。”

　　“我们的研究结果可能对这些女性使用抗生素作为预防措施具有重要意义，这是英国和其他国家(包括加拿大、德国、澳大利亚和新西兰)推荐的行动方案。”

　　帝国理工学院临床研究员、该研究的第一作者理查德·布朗博士补充说:“抗生素治疗PPROM的目的是降低上升感染的风险。我们的研究结果表明，一种更加个性化的方法，只针对那些可能从抗生素中受益的女性，可能比目前的‘一刀切’方法更有益。”