每次大规模枪击事件发生后，美国人都会用一个严峻的指标——死亡人数——来衡量其破坏性的影响。但一项对私人医疗保险索赔的新分析显示，枪伤留下的伤害在幸存者和家属中产生了深远的影响，导致精神疾病飙升，并给医疗保健系统带来了巨大的负担。

　　2020年，枪伤成为美国儿童和青少年死亡的主要原因。虽然政府没有系统地追踪非致命枪伤，但现有证据表明，非致命枪伤的发生率是致命枪伤的两到三倍。这些伤口对儿童来说尤其具有灾难性，因为他们的身体太小，被破坏的组织数量更大。

　　“枪击后发生的事情往往不被谈论，”马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)枪支暴力预防中心(Gun Violence Prevention Center)的联合主任查纳·萨克斯(Chana Sacks)博士说。他是周一发表在《健康事务》(Health Affairs)杂志上的这项新研究的作者之一。这项研究分析了成千上万的保险索赔，描绘了对家庭和社区的持久损害。

　　在有儿童死于枪伤的家庭中，幸存的家庭成员患精神疾病的人数急剧增加，服用更多的精神药物，更多地去看心理健康专业人员:父亲在孩子死后的一年里接受精神疾病治疗的人数增加了5.3倍;母亲则增加了3.6倍;而存活下来的兄弟姐妹则增加了2.3倍。

　　正如萨克斯博士所说，从枪伤中幸存下来的儿童和青少年“更像是终身患者”。研究发现，在受伤后的一年中，他们的医疗费用平均增加了34,884美元，比基线增加了17倍，主要是住院治疗、急诊室就诊和家庭保健。

　　在最严重的枪伤中幸存下来的儿童和青少年需要在重症监护室接受治疗，他们的生活相当艰难。在那一组中，疼痛障碍的诊断增加了293%，精神障碍的诊断增加了321%。

　　该研究检查了2052名枪击幸存儿童、6209名幸存儿童的家庭成员和265名枪伤死亡儿童的家庭成员的医疗记录，并将每个记录与5个对照组进行了比较。因为这项研究是基于私人保险索赔，它没有反映没有保险或有公共保险的家庭的经历。

　　与枪支伤害相关的成本不断上升，使其“日益成为一个经济问题”，哈佛医学院副教授、该研究的合著者宋子瑞博士说。他说，在过去12年里，在私人保险覆盖的人群中，枪伤的发病率翻了两番。

　　在去年发表在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)上的一篇论文中，宋博士计算出，枪支伤害每年造成的工资和医疗支出损失为5570亿美元，相当于国内生产总值(gdp)的2.6%。他说，这项新研究首次关注非致命枪伤的成本。

　　他说:“残酷的现实是，如果一个人死于枪伤，他对社会是自由的——没有更多的医疗保健支出，没有更多的纳税人的钱，没有更多的资源使用。”“但实际上，从枪伤中幸存下来对社会来说是相当昂贵的。其严重程度以前并不为人所知。”

　　耶鲁大学公共卫生学院(Yale School of Public Health)院长、急诊室医生梅根·兰尼(Megan Ranney)博士说，全国关于非致命枪伤的数据“令人不安地不可靠”，但许多幸存者面临长期残疾。兰尼没有参与这项研究。

　　兰尼博士说，“可能是他们的肠道中枪，或者穿过了一条主要血管，也可能是子弹穿过了他们的肺部。”“也有可能是他们的头部或脊柱被击中。”

　　她说，创伤科医生长期以来一直观察到枪击事件对家庭成员和社区健康的连锁反应，这通常是因为他们多次因为噩梦、焦虑或抑郁而去急诊室，但“我们一直无法衡量它”。

　　波士顿女子克莱门蒂娜·奇瑞(Clementina Chery) 15岁的儿子1993年在交火中被打死，她创立了路易斯·d·布朗和平研究所(Louis D. Brown Peace Institute)，该组织旨在为因枪支暴力而失去亲人的家庭提供支持。她说，她经常看到幸存者在年轻人去世后的几年里挣扎于成瘾行为、失业、自杀或杀人念头。

　　“在那之后，我就觉得自己有了灵魂出窍的经历，”奇瑞说。她开始酗酒，她说——“这里喝一点，那里喝一点”——并且发现很难离开她的家。她的婚姻结束了。她说，最终让她清醒过来的是，她意识到她的年幼的孩子们渴望得到关注。

　　“我真的是在走过场，”她说。“我不是在生活。它就像，怎么说呢，一个机械机器人。”

　　萨克斯博士说，枪伤的连锁反应很重要，因为这些伤害往往集中在特定的社区，通常是有色人种社区，在那里，许多年轻人认识被枪击的人。

　　她将自己对这一主题的兴趣追溯到2012年康涅狄格州纽敦桑迪胡克小学(Sandy Hook Elementary School)的大规模枪击事件，当时有20名儿童遇难，她表姐7岁的儿子是其中之一。她说，孩子的死“改变了我的生活”，并在随后的几年里继续影响着大家庭和社区。

　　“我们不能认为这是一个从子弹射入开始到结束，然后是紧急外科护理的问题，”萨克斯博士说。“离开医院只是这个家庭旅程的开始，我认为我们需要这样对待它。”

　　Ellen Barry报道心理健康。她曾担任《纽约时报》波士顿分社社长、驻伦敦首席国际记者、莫斯科和新德里分社社长。她的团队获得了2011年普利策国际报道奖。更多关于艾伦·巴里的信息